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肩关节易受伤老人要做好防护
http://www.100md.com 2020年6月18日 大众卫生报 2020.06.18
     近日,湖南省常宁市中医医院骨伤五科成功为70多岁的郭常花(化名)完成了高难度人工肩关节置换术,患者肩部疼痛当即减轻,且有效地改善和恢复了关节活动范围。日前,患者已康复出院。

    据南詹正骨疗法传承人、副主任医师、该院骨伤五科主任陈一帆介绍,人工肩关节置换术是使用金属材料和高分子塑料置入人体,替换受损骨和软骨来缓解疼痛症状的手术方法,该院目前已成功完成多例肩关节置换术。前面手术的郭常花外出买菜因头晕不慎摔伤,右侧肢体先着地,当时就右肩部疼痛难忍,入院时发现右肩肿胀、疼痛、活动受限,经X光片检查,诊断为右肱骨头骨折、右肩关节脱位。

    “郭常花还患有高血压2级(高危)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、眩晕综合征等多种基础病,估计是突发高血压和眩晕摔倒,造成严重伤害。”陈一帆介绍说,“在后期检查,我们发现她肩关节神经和血管已损坏,针对她这样复杂的病情,科室医疗团队多次讨论、研究病例、组织会诊,确定了行人工肩关节置换术。”

    肩关节易受伤

    在人体所有关节中,肩关节最为灵活,也是最容易受伤的。肩关节在运动中易受伤的内在原因主要是,其高度的灵活性是以“牺牲”一定稳定性为代价的。一些运动如果超过肩关节运动极限或因运动不当使局部负荷超载,都将导致肩关节损伤。另外,就是外力所致,如摔倒撞击受伤。肩关节主要由肱骨(肱骨头)与肩胛骨(肩胛盂)连接构成,周围分布有韧带、肌肉固定。外伤是肩关节脱位的主要原因。可由直接暴力及间接暴力引起,间接暴力多见,常因手掌或手臂受力,暴力传导作用于肱骨,引起肩部关节骨骼与骨骼相连的关节结构发生错位,骨骼被迫离开正常的位置,肱骨头突破关节囊而发生脱位,临床上常表现为肩部疼痛、肿胀以及肩关节活动障碍等症状。

    人工肱骨头置换术是对由于肱骨近端复杂骨折、移位严重而无法重建的肱骨头使用人工假体置换的治疗方法。肱骨头近端复杂骨折是指肱骨外科颈及其以上部位的骨折,波及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头,常发生肱骨头脱位,部分患者同时合并肱骨头粉碎,少数合并臂丛神经损伤,以老年女性多见。

    如何护好肩关节

    肩关节损伤只要平时多加注意就可有效预防,特别是喜欢运动的老年人,加强对肩关节防护是十分必要的。

    运动前,做一下热身活动,即缓慢、有控制地做上臂旋转动作,可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉,能有效预防肩袖损伤。运动中,关注自身,即有意识地“感受”自己的肩部反应,一旦有疼痛和其他不良感觉,立即停止运动;特别是对一些广场舞活动大的动作,要注意量力而行,不要盲目追求运动量。当出现一些不适症状时,应及早就医。疲劳时运动也是大忌,特别是过量运动容易造成低血糖而头晕摔倒。还有就是一些患有高血压、眩晕征等基础疾病的老人,更要注重自身安全,运动和外出时时刻注意身体状况,平时最好结伴出行,因老年人摔倒是大忌,往往会对自身造成很大的伤害。

    滕湘 吴超辉, http://www.100md.com